病案管理的用途有哪些？

2022/05/10

　　病案是有關(guān)病人資料的總匯，它是從病人在醫(yī)院第一次就診或治療時(shí)開(kāi)始記錄的。它作為一種文件資料，必須及時(shí)撰寫(xiě)，要有充分的資料鑒別病人，支持診斷，評(píng)判治療并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。

　　1、加強(qiáng)病案的源頭管理

　　病案資料在臨床一線科室中形成，臨床一線醫(yī)務(wù)人員責(zé)任決定病案質(zhì)量的好壞，為了確保病案質(zhì)量，科室均嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核，檢查每一份病案資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促或責(zé)成經(jīng)治人員糾正完善，將質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，確保每一份病歷輸出無(wú)缺陷

　　2、完善制度

　　明確職責(zé)病案的建立是指病案資料的收集、整理、裝訂、登記和歸檔這一系列過(guò)程，我們結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不斷強(qiáng)化制度管理，針對(duì)特殊時(shí)期病案管理的特殊性，進(jìn)行合理分工，明確了責(zé)任，病案專人專管，專人復(fù)印，專人審核登記，切實(shí)做到責(zé)任分明、各盡其責(zé)，不因某一細(xì)小環(huán)節(jié)的疏漏而使全盤(pán)受影響。

　　同時(shí)完善了病案管理工作制度和病案借閱制度，病案的調(diào)檔必須按規(guī)章制度辦理，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意不可隨意調(diào)檔及復(fù)印，并規(guī)定了利用者的權(quán)限，解決了開(kāi)放利用與保護(hù)個(gè)人之間的矛盾。

　　3、規(guī)范病案管理

　　病案首頁(yè)是病案質(zhì)量的窗口，是病人住院期間主要醫(yī)療數(shù)據(jù)的匯總，是進(jìn)行病案檢索、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。由于病案首頁(yè)內(nèi)容復(fù)雜，而且信息量大，如果填寫(xiě)不規(guī)范，就很難將這些信息準(zhǔn)確、快捷地輸入計(jì)算機(jī)，

　　因此將首頁(yè)做為病案室常規(guī)工作的重點(diǎn)來(lái)抓，對(duì)病案認(rèn)真做好排序、編碼，及時(shí)歸檔，并在病案回收后逐項(xiàng)檢查審核首頁(yè)各項(xiàng)目填寫(xiě)是否完整準(zhǔn)確，與病歷是否一致，對(duì)缺陷項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)充填全。

　　綜上所述就是病案管理的用途介紹了，病案管理還能見(jiàn)信息資源逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化共享，所以病案管理在醫(yī)院管理當(dāng)中占據(jù)了很重要的地位。