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新聞資訊
2022/06/17
隨著我國(guó)的計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也在開(kāi)始慢慢的使用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)對(duì)醫(yī)院的病案進(jìn)行管理。病案管理工作往往在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的作用。那么下面就來(lái)看看病案管理工作具有哪些特點(diǎn)吧！
1、原始性
病例的原始性是病例管理的基本特征，是醫(yī)生對(duì)病人疾病的診斷記錄，包括藥物。病情報(bào)告和病人信息。與此同時(shí)，手術(shù)病例還包括醫(yī)生的簽名。病情記錄和家庭成員的簽名，真實(shí)地記錄了手術(shù)過(guò)程。藥物信息等信息，是病情核實(shí)的直接證據(jù)。
2、保密性
病歷內(nèi)容包含病人單位.地址.姓名等基本信息，同時(shí)也包含醫(yī)療結(jié)果.診斷結(jié)果及家族病史等醫(yī)學(xué)信息，其屬于病人個(gè)人隱私，需要醫(yī)院為病人保密。病人在就醫(yī)過(guò)程中的隱私記錄在病歷中的，因?yàn)閺膫€(gè)人隱私保護(hù)的角度來(lái)看，病歷具有很強(qiáng)的保密性，如果病人隱私被無(wú)故泄露，醫(yī)院需要承擔(dān)法律責(zé)任。
3、法定性
病歷是一種完整性和系統(tǒng)性很強(qiáng)的文件，其內(nèi)容是填寫(xiě)的。排放順序和備案內(nèi)容都需要遵守行業(yè)的相關(guān)規(guī)定。例如，病歷包括檢查數(shù)據(jù)。醫(yī)生提供。檢查報(bào)告。麻醉同意書(shū)。手術(shù)同意書(shū)。病程記錄和醫(yī)院記錄等。在填寫(xiě)病歷過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，其法律性質(zhì)很強(qiáng)。
總之病案包括檢查結(jié)果、病歷、病人信息和其他信息，其管理包括檔案管理。它是醫(yī)院醫(yī)療保健的原始基礎(chǔ)和重要參考。如果書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤和信息丟失，將對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平產(chǎn)生一定的影響。
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